← Вернуться ко всем статьям
Научный обзор · Урология и клиническая фармакология

Возможности применения гумусовых кислот в лечении заболеваний мочеполовой системы

Н.С. Бендерский, Л.А. Болурова, Н.Р. Юсупова, Д.В. Березовская, Е.Е. Попова, Г.Г. Яковлев, М.В. Гайворонцев, Я.В. Ходосенко, И.Э. Джемолдинова

Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону, Россия

Российский медицинский журнал · 2024 · Т. 30, № 3 · С. 295–308

Важно: материал является научным обзором и не заменяет консультацию врача. Описанные авторами результаты включают доклинические исследования, исследования in vitro и эксперименты на животных; они не являются рекомендацией по самостоятельному лечению.

Аннотация

В настоящее время проблема заболеваний мочеполовой системы приобретает не только медицинское, но и социальное значение. В первую очередь это объясняется значительной распространённостью данной группы заболеваний в структуре общей заболеваемости, инвалидизации и смертности, а также их частым рецидивированием и влиянием не только на соматическое, но и на эмоциональное состояние пациента. Помимо социально-демографических проблем, заболевания органов мочеполовой системы имеют и значительные экономические последствия. Общие ежегодные затраты на лечение уронефрологических заболеваний, включая сопроводительную терапию, оцениваются в 40 млрд долларов США. При этом, по прогнозам экспертов, к 2030 году ожидается увеличение распространённости данной группы заболеваний на 25%, а также прямых затрат на лечение и непрямых затрат, связанных с частичной или полной потерей трудоспособности вследствие развития болезни и с преждевременной смертью.

Обозначенная проблема обусловливает целесообразность поиска и разработки новых лекарственных средств для лечения заболеваний органов мочеполовой системы. Химические соединения, потенциально значимые в данном аспекте, могут быть получены как при помощи органического синтеза, так и выделены из природных источников. Таким образом, изучение потенциала природных соединений, которые обладают высокой биологической активностью и благоприятным профилем безопасности, является значимым доводом для реализации и решения данного вопроса. Одной из наиболее интересных и малоизученных групп природных соединений растительного происхождения являются гуминовые вещества. Результаты недавних доклинических исследований показали, что, с одной стороны, они способны оказывать противоопухолевый, нефропротективный и диуретический эффекты, а с другой — проявлять антибактериальные и противогрибковые свойства.

Цель представленного обзора — обобщение и систематизация имеющейся на сегодняшний день информации об известных фармакологических эффектах и возможных механизмах действия гумусовых кислот, а также перспективах их применения в лечении и профилактике заболеваний мочеполовой системы.

гумусовые кислотыгуминовая кислотафульвовая кислотагиматомелановая кислотапротивомикробные свойствапротивоопухолевые свойствазаболевания мочеполовой системы

Введение

Несмотря на значительные достижения в области диагностики и лечения, заболевания мочеполовой системы (МПС) продолжают оставаться одной из значимых причин снижения качества жизни, инвалидизации и смертности населения, создавая целый ряд проблем социального и экономического характера [1]. Согласно последним исследованиям, ежегодно в мире регистрируется более 150 млн случаев инфекционных и порядка 40 млн случаев — неинфекционных заболеваний МПС, а также около 15 млн смертей от них [2–4].

По прогнозам экспертов, до 2030 года ожидается увеличение распространённости заболеваний МПС на 25%, причём наибольший прирост будет наблюдаться в развивающихся странах, достигнув 46% [5, 6]. Этот прогноз в основном объясняется ростом численности населения и увеличением продолжительности жизни. Тем не менее нарастающие факторы риска, связанные с быстрым экономическим ростом в развивающихся странах, могут ещё больше усугубить данный прогноз [7]. Помимо социально-демографических проблем, заболевания органов МПС имеют и значительные экономические последствия.

По прогнозам, к 2030 году расходы на лечение этих заболеваний в мире достигнут отметки в 100 млрд долларов в год, что значительно превышает текущие показатели — около 40 млрд долларов в год [8, 9]. Это в значительной степени обусловливает актуальность разработки новых лекарственных средств для лечения заболеваний МПС. В связи с этим особый интерес представляют препараты на основе природных соединений и их производных, обладающих высокой терапевтической активностью, широким спектром использования и наряду с этим — благоприятным профилем безопасности.

Одной из наиболее интересных и малоизученных групп природных соединений растительного происхождения являются гуминовые вещества, а именно гумусовые кислоты (ГуК).

Методология поиска источников

Проведён поиск публикаций за 1970–2023 гг. в базах MEDLINE (PubMed Database), SciVerse Scopus, Embase (Elsevier), Cochrane, eLIBRARY.RU, Web of Science Core Collection с использованием комбинаций ключевых слов и логического оператора SQL: (“diseases of the genitourinary system” OR “antitumor” OR “nephroprotective” OR “diuretic” OR “antifungal” OR “antibacterial”) AND (“fulvic acid” OR “humic acid” OR “hymatomelanic acid”).

На основании анализа хронологии научно-исследовательских работ и оценки их актуальности в настоящий обзор включено 55 публикаций, освещающих результаты исследований различных аспектов применения ГуК.

Физико-химические свойства гумусовых кислот

Гумусовые кислоты представляют собой особый класс высокомолекулярных органических азотсодержащих соединений циклического строения и кислотной природы, образующихся в результате постмортальных биогеохимических преобразований.

Это совокупность родственных по химической природе гетерогенных полимеров нерегулярного строения, образующих единый генетический ряд по мере увеличения ароматичности и бензоидности, в котором гиматомелановые кислоты (ГмК) характеризуются выраженными восстановительными свойствами, фульвовые кислоты (ФК) проявляют окислительные свойства, а гуминовые кислоты (ГК) демонстрируют окислительно-восстановительную двойственность [10]. В данном ряду закономерно изменяются электронно-донорные и электронно-акцепторные свойства, а также обуглероженность и среднее значение молекулярной массы.

Основными составляющими элементами ГуК являются кислород (O), углерод (C), водород (H) и азот (N). Различные фракции ГуК значительно отличаются друг от друга по элементному составу, содержанию функциональных групп, физико-химическим свойствам (коэффициенту цветности, растворимости, термодинамическим параметрам и т.п.) и т.д. [11]. При этом эти схожие по строению, но не идентичные гетерогенные полимеры могут образовывать надмолекулярные, полиморфные и полидисперсные системы.

Структура макромолекул ГуК включает в себя ароматическое поликонденсированное ядро; негидролизуемую часть, состоящую из высокозамещённых ароматических фрагментов, которые соединены мостиками (алкильными, эфирными и др.) с различными функциональными группами (карбоксильными, альдегидными, метоксигруппами и др.); периферическую (гидролизуемую) часть, сформированную цепочками боковых радикалов, которые состоят из углеводных, аминокислотных, а также углеводородных фрагментов [12, 13].

Имея однотипное строение, фракции ГуК существенно отличаются многообразием полифункциональных цепей, их содержанием и количественным соотношением в периферической гидрофильной части молекулы, что во многом определяет специфичность действия и реакционную способность.

Многообразные функциональные группы являются обязательной частью макромолекулы и содержат в своём составе как полярные, так и неполярные группы, а именно: фенольные, спиртовые и гидроксихинонные гидроксилы (–OH), кетонные, альдегидные и хинонные карбонилы (>C=O), азогруппы (–N=N–), карбоксилы (–СООН), аминогруппы (–NH2, –NH–, =N–, NR–), пептидные (–CO=NH–), амиды (–CO=NH2), имины (>C=NH), сульфонные (>SO2), тиолы (–SH), сульфиды (>S), метоксильные (–О=СН3), эфиры серной кислоты, соли аммония, аминосахаров и др.

При этом основная каркасная часть тесно соединена с периферийной частью через сопряжённые углеродные связи (–С–С–, –С=С–) или мостики (–О–, –N–, –Н–, –СН2–). В состав ГуК входит не только органическая часть, но и неорганическая, включающая в себя низкомолекулярные зольные компоненты (такие как ионы металлов, оксиды кремния и алюминия) и гигроскопическую влагу. При этом компонентный состав различных фракций ГуК зависит от источника происхождения и способа их выделения.

Специфичность функциональных групп, их физико-химические особенности, свойства и реакционную активность ГуК во многом определяют макромолекулярная структура, присутствие стабильных ароматических структур (углеводородных соединений, углеводородных фрагментов), а также наличие полярных кислородосодержащих групп, гидрофобных и гидрофильных фрагментов. Особенности физико-химической структуры ГуК обеспечивают участие в процессах ассоциации, диссоциации, переноса электронов и окислительно-восстановительных реакциях.

Это во многом определяет свойства ГуК и тип взаимодействия, а именно буферные (кислотно-щелочные, окислительно-восстановительные, изотонические), кислотно-основные (электронно-акцепторные, электронно-донорные), поверхностно-активные и электроповерхностные свойства, а также гидрофобно-гидрофильные и электростатические взаимодействия [14–16]. Как и все полиамфолиты, ГуК способны к образованию множественных (стабильных и динамически лабильных) ионных связей [17].

Совокупность перечисленных факторов предопределяет способность этих кислот к межмолекулярному и межатомному взаимодействию благодаря системе сопряжённых связей (водородных, ионных, ковалентных и координационных), к обмену лигандов, вандерваальсовым силам и гидрофобному связыванию, с последующим образованием новых циклических (хелатных), катионно-анионных комплексов, келоидных и дисперсионных систем с неаддитивными свойствами [18, 19].

Результаты экспериментов подтверждают биологическую активность ГуК и их способность проявлять противовоспалительные, диуретические, антибактериальные, противогрибковые, противоопухолевые, антиоксидантные и мембранотропные свойства. Согласно результатам клинических исследований, ГуК нетоксичны и не обладают тератогенным, мутагенным и канцерогенным действием [20–22].

Способность ГуК к трансформации молекул и веществ с образованием новых полиэлектролитных микро- и нанобиокомпозиций (включая растворы, гели, комплексные соединения и др.), обладающих неаддитивными свойствами и биосовместимыми полимерными оболочками, даёт возможность не только вводить в легкодоступной форме необходимые минералы в организм, но и удалять вредные химические вещества [23]. Всё это позволяет ГуК достигать своих биологических мишеней и реализовывать фармакологическую активность на клеточном, субклеточном и молекулярном уровнях.

Именно поэтому они представляют большой интерес для медицинского использования.

Антибактериальные свойства гумусовых кислот

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) по-прежнему остаются одной из наиболее распространённых патологий среди уронефрологических заболеваний, ежегодно поражая более 100 млн человек во всем мире [24]. Одной из ведущих причин развития ИМП являются бактериальные агенты. Уропатогенная Escherichia coli преобладает в этиологической структуре ИМП и выявляется в 70–80% случаев. Реже встречаются Klebsiella pneumoniae, Proteus spp., а также Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus spp. и другие бактерии [25].

При этом заболеваемость ИМП, вызванными уропатогенными штаммами с множественной лекарственной устойчивостью, растёт во всем мире угрожающими темпами, определяя тем самым приоритетность поиска и разработки новых противомикробных препаратов [26, 27]. Исследования показывают, что ГуК способны ингибировать рост широкого спектра микроорганизмов [28–30]. Так, S.W. Leivers и P. Warn [31] оценивали антибактериальную активность ФК в отношении некоторых представителей семейства Enterobacteriaceae, обладающих множественной лекарственной устойчивостью.

В ходе эксперимента бактериальные суспензии, разведённые в агаре Мюллера–Хинтона, помещали в лунки культурального 96-луночного планшета, которые уже содержали по 100 мкл раствора ФК в различных концентрациях (0,004–2,0%). После этого пробы инкубировали в темноте при 35–37 °C в течение 18–24 ч. В качестве эталонного препарата сравнения использовали ципрофлоксацин (0,03–16,0 мг/мл). Значение минимальной ингибирующей концентрации определяли визуально и с помощью спектрофотометра (табл. 1).

В результате исследования выявлено, что раствор ФК в концентрации ≤0,12% ингибирует рост NDM-, KPC- и ESBL-положительных штаммов K. pneumoniae, а также E. coli, резистентных ко многим антимикробным препаратам. В частности, этот раствор обладает сравнимой эффективностью с ципрофлоксацином, а в ряде случаев (в отношении NDM- и KPCположительных штаммов K. pneumoniae) и превосходит его по соответствующим показателям [31].

Приведённые данные согласуются с результатами экспериментальных исследований Y. Zhao и соавт. [32], которые оценивали чувствительность различных микроорганизмов к 4,6% раствору ФК с помощью метода последовательных микроразведений в бульоне в соответствии с протоколом Института клинических и лабораторных стандартов США (Clinical and Laboratory Standards Institute, CLSI) версии M07-A9. Эффективность оценивали через 24 и 48 ч. Результат считался положительным при достижении минимальной ингибирующей концентрации, которая подавляла видимый рост у 50 и 90% исследуемых культур (табл. 2).

В результате анализа чувствительности установлено, что ФК обладают высокой антимикробной активностью в отношении широкого спектра бактериальных организмов, как чувствительных к антибиотикам, так и резистентных к ним, со значениями МИК50 и МИК90, равными или менее 0,125% [32].

Таблица 1. Чувствительность различных штаммов энтеробактерий в отношении фульвовой кислоты и ципрофлоксацина (S.W. Leivers и P. Warn [31], 2016)
МикроорганизмИдентификатор штаммаМинимальная ингибирующая концентрация
Фульвовая кислота, %Ципрофлоксацин, мкг/мл
K. pneumoniae1ATCC BAA 21460,12>16
K. pneumoniaeNCTC 134430,06>16
K. pneumoniae2ATCC BAA 17050,06>16
K. pneumoniae3ATCC 7006030,060,25
E. coli4Клинический изолят0,060,06
E. coliATCC 259220,06≤0,03

Примечание: 1 — по данным ПЦР: blaKPC−, blaNDM+; 2 — штамм, продуцирующий карбапенемазу; 3 — штамм, продуцирующий β-лактамазу SHV-18; 4 — штамм, продуцирующий β-лактамазы расширенного спектра.

Таблица 2. Чувствительность клинических изолятов в отношении фульвовой кислоты (Y. Zhao и соавт. [32], 2015)
МикроорганизмМИК 24 ч, %МИК 48 ч, %
МИК50МИК90Диапазон*МИК50МИК90Диапазон*
Enterobacter cloacae0,1250,1250,060–0,1250,1250,1250,060–0,125
Enterobacter aerogenes0,1250,1250,060–0,1250,1250,1250,060–0,125
Escherichia coli0,1250,1250,060–0,1250,1250,1250,060–0,125
Klebsiella pneumoniae0,1250,1250,125–0,250,1250,1250,125–0,25
Pseudomonas aeruginosa0,060,1250,060–0,1250,1250,1250,060–0,125
Enterococcus faecium0,060,060,030–0,1250,1250,1250,030–0,125
MRSA0,1250,1250,060–0,1250,1250,1250,060–0,125
MSSA0,1250,1250,060–0,1250,1250,1250,060–0,125
Streptococcus pyogenes0,060,060,060,060,060,06

Примечание: MRSA — метициллин-резистентный Staphylococcus aureus; MSSA — метициллин-чувствительный Staphylococcus aureus; МИК — минимальная ингибирующая концентрация; МИК50 — концентрация, ингибирующая рост 50% бактерий; МИК90 — концентрация, ингибирующая рост 90% бактерий; * диапазон минимальных ингибирующих концентраций для всех изолятов.

По данным ряда исследований, антибактериальная активность ГуК реализуется несколькими путями.

  1. Нарушение целостности цитоплазматической мембраны микробной клетки. Поскольку ГуК содержат как положительно, так и отрицательно заряженные группы, они могут фиксироваться на поверхности бактериальной клетки за счёт возникающих электростатических взаимосвязей с такими отрицательно заряженными поверхностными компонентами мембраны, как лизилфосфатидилглицерол, тейхоевые кислоты, липотейховые кислоты — грамположительных бактерий и липополисахариды — грамотрицательных бактерий, при этом образуя сложные макромолекулярные структуры (каналоподобные структуры) [33–35].
  2. Хелатирование металлов. ГуК способны связывать ионы металлов, образуя хелатные комплексы за счёт многочисленных функциональных групп (фенольных, гидроксильных, карбоксильных, карбонильных и аминогрупп), увеличивая проницаемость и дестабилизацию внешних структур бактериальной клетки, а также ингибирование ряда метаболических процессов [36, 37].
  3. Ингибирование бактериальных ферментов. Результаты исследований свидетельствуют о том, что ГуК способны нейтрализовывать бета-лактамазы (ферменты, служащие катализатором гидролиза бета-лактамного кольца пенициллинов и цефалоспоринов и предотвращающие таким образом их антибиотическое действие на микроорганизмы) бактерий за счёт связывания с аллостерическим сайтом белка TEM-1 [38, 39].

Таким образом, комбинация этих взаимодополняющих, но разных механизмов антибактериального действия является одной из причин действенности ГуК в отношении широкого спектра микроорганизмов и препятствием к возникновению резистентности со стороны бактериальных патогенов.

Противогрибковые свойства

Несмотря на то, что в большинстве случаев ИМП вызваны бактериями, многие исследования указывают на возрастающую долю грибковых патогенов в структуре нозокомиальных инфекций МПС, при этом возрастает и частота выявления штаммов грибов, резистентных к основным противогрибковым препаратам [40–42]. Отмечается, что одну из ключевых ролей в развитии грибковых ИМП играет предшествующая цитостатическая или антибактериальная терапия [43–45].

Сокращение эндогенной бактериальной флоры вследствие применения антибиотиков способствует усилению грибковой колонизации эпителиальных поверхностей и облегчает доступ к нижним мочевым путям, особенно при наличии уретрального катетера [46–48]. Исследования показывают, что ГуК помимо антибактериальной активности обладают выраженным антимикотическим действием [49–51].

Данная информация подтверждается ранее упоминавшейся работой Y. Zhao с соавт. [32], в которой оценивалась чувствительность различных грибковых микроорганизмов к 4,6% раствору ФК с помощью метода последовательных микроразведений в бульоне в соответствии с протоколами CLSI версий CLSI M38-A2 — для Aspergillus spp. и CLSI M27-A3 — для Candida spp. (табл. 3). В результате исследования выявлено, что раствор ФК обладает высокой эффективностью в отношении широкого спектра грибковых микроорганизмов со значениями МИК50 и МИК90, равными или менее 0,5% [32].

Таблица 3. Чувствительность грибковых микроорганизмов к фульвовым кислотам (Y. Zhao и соавт. [32], 2015)
МикроорганизмМИК 24 ч, %МИК 48 ч, %
МИК50МИК90Диапазон*МИК50МИК90Диапазон*
Aspergillus fumigatus0,50,50,125–0,5000,50,50,125–0,500
Aspergillus flavus0,50,50,50,50,50,5
Aspergillus terreus0,1250,1250,125–0,5000,1250,1250,125–0,500
Aspergillus niger0,50,50,50,50,50,5
Candida albicans0,50,50,125–0,5000,50,50,125–0,500
Fusarium solani0,1250,1250,125–0,5000,1250,1250,125–0,500
Absidia corymbifera0,50,50,125–0,5000,50,50,125–0,500
Rhizopus oryzae0,50,50,50,50,50,5
Penicillium marneffei0,250,250,250,250,250,25
Penicillium chrysogenum0,250,250,250,250,250,25

Примечание: МИК — минимальная ингибирующая концентрация; МИК50 — концентрация, ингибирующая рост 50% бактерий; МИК90 — концентрация, ингибирующая рост 90% бактерий; * диапазон минимальных ингибирующих концентраций для всех изолятов.

При этом экспериментально доказано, что эффективность ФК сопоставима со стандартными препаратами, используемыми для лечения ИМП. L. Sherry и соавт. [52] сравнивали эффективность применения ФК и классических противогрибковых препаратов (амфотерицин B, вориконазол и каспофунгин) в отношении C. albicans. Чувствительность планктонных клеток определяли с использованием метода последовательных микроразведений в бульоне в соответствии с протоколом CLSI версии M-27A.

Минимальную ингибирующую концентрацию для микроорганизмов в составе биоплёнок вычисляли с использованием анализа восстановления XTT (2,3-бис (2-метокси-4-нитро-5-сульфофенил)-5-[карбонил (фениламино)]-2H-гидроксид тетразолия). Все измерения проводили в трёх повторностях (табл. 4).

Таблица 4. Сравнительная эффективность фульвовой кислоты и стандартных противогрибковых препаратов в отношении C. albicans (L. Sherry и соавт. [52], 2012)
ПоказателиФульвовая кислота, %Амфотерицин B, мг/л*Вориконазол, мг/лКаспофунгин, мг/л
П-МИКБ-МИК90П-МИКБ-МИК90П-МИКБ-МИК90П-МИКБ-МИК90
Диапазон0,1250,250,0625–0,25002–2560,0625–2,0>256≤0,0625–0,2500≤0,0625–8,0
МИК500,1250,1250,062540,125>2560,06250,25
МИК900,1250,250,12580,125>2560,1250,5

Примечание: П-МИК — минимальная ингибирующая концентрация для планктонных форм C. albicans; Б-МИК90 — концентрация, приводящая к снижению жизнеспособности биоплёночных форм на 90% (по данным XTT-теста); * в соответствии с решением Минздрава РФ № 20-3/1420 от 30.07.2020 исключён из Государственного реестра лекарственных средств РФ.

Как видно из представленных данных [52], C. albicans была чувствительна ко всем тестируемым соединениям с МИК90 для планктонных форм, равной 0,125%. При этом установлено, что ФК достигала максимального элиминирующего эффекта быстрее остальных соединений (через 120 мин от начала тестирования: ФК=89%, амфотерицин В=61%, вориконазол=18%, каспофунгин=–2%). По данным XTT-теста, снижение жизнеспособности биоплёночных форм C. albicans при воздействии ФК происходило при МИК50 и МИК90, равных 0,25 и 0,5% соответственно.

На основании анализа полученных результатов авторами работы [52] сделано предположение о том, что ФК обладает неспецифической активностью в отношении клеточной мембраны C. albicans. Для подтверждения данного высказывания проведена оценка проницаемости мембраны для аденозинтрифосфата (АТФ) с применением методов флуоресцентной микроскопии. В результате выявлено, что высвобождение АТФ достигало максимума спустя 40 мин после воздействия ФК. Эти наблюдения были подтверждены путём анализа поглощения йодида пропидия (PI) с помощью покадровой микроскопии.

Установлено, что уже через 10 мин после добавления ФК все клетки становились PI-положительными, а клеточный рост замедлялся. Таким образом, результаты данных исследований дают основание утверждать, что ГуК могут служить потенциальными антисептическими средствами для лечения заболеваний, вызванных грибковыми инфекциями.

Антипролиферативные и противоопухолевые свойства

В последние годы также установлено, что ГуК обладают противоопухолевой активностью [53–55]. Это подтверждается работой T. Sekerler с соавт. [56], в которой оценивалась цитотоксическая активность ГК в отношении опухолевых клеток рака предстательной железы PC3. В ходе эксперимента клетки обрабатывали различными концентрациями (5, 10, 25, 50 и 100 мкг/мл) ГК и оценивали их выживаемость посредством MTT-анализа, а также миграционную активность — с помощью скретч-тестов.

По результатам анализа выживаемости установлено, что ГК оказывала цитотоксический эффект в отношении клеточной линии рака предстательной железы PC3 с IC50=67,9 мкг/мл. При этом также отмечено, что ГК значительно снижала миграционную активность опухолевых клеток, демонстрируя дозозависимый эффект [56]. Приведённые данные согласуются с результатами других исследований, в которых также отмечалась проапоптотическая активность ГуК в отношении клеточных линий рака предстательной железы PC3 (андроген-независимой опухоли) и LNCaP (андрогензависимой опухоли) [57, 58].

Противоопухолевое действие ГуК в отношении рака мочевого пузыря изучалось в исследовании T. Kloskowski с соавт. [59] на клеточных линиях T24 и 5637.

В ходе исследования клеточные линии карциномы мочевого пузыря обрабатывали различными концентрациями минеральной смолы (МС), содержащей в своем составе порядка 75–80% гуминовых веществ — ГК, ФК и гумина, и инкубировали в течение 24, 48 и 72 ч, после чего оценивали цитотоксическое действие и клеточный рост в реальном времени с помощью MTT-теста и клеточного анализатора, а также анализировали клеточный цикл и количество клеток, находящихся на различных стадиях апоптоза посредством проточной цитометрии.

Выявлено, что МС оказывала цитотоксическое действие на оба типа клеток, демонстрируя дозо- и времязависимый эффект с летальной концентрацией (ЛК90) для T24=3103 и 5637=6640 мкг/мл. Анализ клеточного цикла показал, что обработка МС останавливала клеточный цикл в G0/G1- и S-фазе, снижая число жизнеспособных клеток при увеличении концентрации [59]. Имеющиеся в настоящее время данные свидетельствуют о том, что механизм противоопухолевого действия ГуК может реализовываться двумя путями.

  1. Перегрузка кальцием и индукция окислительного стресса. Поскольку ГуК представляют собой полидисперсную смесь гетерогенных полиэлектролитов, они могут адсорбироваться на клеточных плазматических мембранах, индуцируя образование активных форм кислорода за счёт прямого стимулирующего действия на клеточные рецепторы. При этом также отмечается, что ГуК способны повышать проницаемость клеточной мембраны для внеклеточных ионов Ca2+. Предполагается, что влияние ГуК на образование оксида азота (NO) связано с ранее опубликованными данными о Ca2+-зависимой продукции эндотелиальной оксид-синтазы азота (iNos) [60, 61]. При этом в исследованиях отмечается, что ФК и ГК проявляют фазоспецифичность, действуя на опухолевые клетки в фазе G0/G1 [62, 63].
  2. Ингибирование эпигенетических механизмов. Помимо прямого действия на опухолевые клетки через инициацию процесса апоптоза ГуК способны ингибировать ряд эпигенетических механизмов, отвечающих за рост, развитие и метастазирование опухоли. Экспериментально доказано, что ГуК могут ингибировать экспрессию онкогенной микроРНК-21, регулирующей экспрессию нескольких связанных с раком генов-мишеней, таких как PTEN, TPM1 и PDCD. При этом показано, что ГуК оказывали индуцирующее действие на экспрессию микроРНК-22, являющейся супрессором опухолевого роста [64].

Исходя из представленных данных, можно сказать, что ГуК способны комплексно воздействовать на опухолевые клетки, задействуя как прямые, так и опосредованные пути апоптоза и при этом оказывая влияние на сигнальные и эпигенетические механизмы.

Нефропротективные и диуретические свойства

Помимо противомикробной и противоопухолевой активности, ГуК также обладают диуретическими и нефропротективными свойствами, что подтверждается многочисленными исследования как отечественных, так и зарубежных учёных [65–67]. Так, в работе А.В. Дубищева и Л.Е. Меньших [68] оценивалась диуретическая активность ГуК на животной модели. В ходе эксперимента крысам парентерально вводили препараты ГК, ФК и ГмК в дозе 5 мг/кг на фоне 3% внутрижелудочной водной нагрузки. Затем животных помещали в обменные клетки и в течение следующих суток собирали мочу.

Экскрецию Na+ и K+ определяли с помощью пламенной фотометрии, а креатинина — фотоэлектроколориметрическим методом. В результате установлено, что применение ГК способствовало росту диуреза (с 1,22±0,12 до 1,58±0,12 мл/сут) и натриуреза (с 113,09±19,51 до 191,68±24,63 мкМ/сут). При этом отмечалось, что выведение калия (с 92,73±8,67 до 69,3±3,07 мкМ/сут) и креатинина (с 2,38±0,25 до 1,65±0,19 мг/сут) уменьшалось.

ГмК отчётливо стимулировала выведение из организма воды (с 1,07±0,01 до 2,24±0,25 мл/сут), креатинина (с 1,74±0,09 до 4,41±0,74 мг/сут) и Na+ (с 112,44±10,38 до 301,24±48,06 мкМ/сут), угнетая выделение K+ (с 49,76±4,68 до 23,47±4,68 мкМ/сут). Однако применение ФК не приводило к статистически значимому изменению показателей [68]. Полученные результаты согласуются с исследованиями других авторов, где также было показано, что ГуК оказывают выраженное стимулирующее действие на экскреторную функцию почек, при этом демонстрируя калийсберегающий эффект [69, 70].

Нефропротективные свойства ГК изучались в исследовании A. Akbas с соавт. [71] на модели ишемии-реперфузии почки (ИРП). В ходе эксперимента крысы линии Wistar (n=21) были подразделены на три равные группы (1-я группа — контроля (неишемическая), 2-я группа — ИРП и 3-я группа — ИРП + ГК в дозе 10 мг/кг за 1, 12 и 24 ч до процедуры).

Для индуцирования ишемии левую почечную артерию пережимали на 60 мин, затем жгут снимали и проводили реперфузию в течение часа, после чего производили забор крови из брюшной аорты для оценки общего антиоксидантного статуса (ОАС), общего окислительного статуса (ООС), уровня окислительного стресса (УОС) и ишемически-модифицированного альбумина (ИМА). Затем крыс анестезировали внутрибрюшинным введением ксилазина в дозе 5 мг/кг и кетамина гидрохлорида в дозе 50 мг/кг с целью проведения левосторонней нефрэктомии и последующего забора материала для гистопатологического и иммуногистохимического анализа.

Биохимический анализ показал, что значение ООС (14,29 и 22,52; р <0,05), УОС (6,99 и 18,62; р <0,05) и ИМА (0,600 и 3,438; р <0,05) были значительно ниже в группе ИРП + ГК, при этом уровень ОАС (2,21 и 1,23; р <0,05) оказался повышен.

В ходе гистопатологического исследовании выявлено, что применение ГК приводило к значительному снижению размеров почечных канальцев (0,43 и 1,57; р <0,05) и капсулы Боумена–Шумлянского (1,42 и 2,14; р <0,05), уменьшению повреждения (0,57 и 1,57; р <0,05) и некроза канальцевого эпителия (1,43 и 2,14; р <0,05), а также снижению выраженности интерстициальной инфильтрации (0,57 и 0,86; p >0,05) по сравнению с группой ИРП. Иммуногистохимический анализ показал, что количество апоптотических клеток в поле зрения (112 и 251; р <0,05) было значительно меньше в группе с применением ГК [71].

Заключение

На сегодняшний день накоплен достаточный объём исследований, свидетельствующих о разнообразии химических и биологических эффектов гумусовых кислот. Отмечается, что они обладают выраженной противоопухолевой и противомикробной активностью, а также способны обладать антиоксидантными, нефропротективными и диуретическими свойствами, при этом проявляя синергизм с другими природными и синтетическими фармакологическими средствами.

Выявленный спектр фармакологических эффектов в будущем может позволить дополнить существующие методы лечения, повысив их эффективность, или разработать новые терапевтические подходы к лечению заболеваний мочеполовой системы. Проведённый анализ демонстрирует актуальность дальнейшего изучения гумусовых кислот с целью более детального выяснения их механизмов действия, фармакокинетики и возможных побочных эффектов, а также синтеза их структурных аналогов с целью создания новых лекарственных препаратов.

Дополнительная информация

Источник финансирования. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования. Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи. Вклад авторов. Н.С. Бендерский — идея рукописи, поиск литературных источников, написание статьи, окончательное редактирование рукописи; Л.А. Болурова, Н.Р. Юсупова, Д.В. Березовская, Е.Е. Попова, Г.Г. Яковлев, М.В. Гайворонцев, Я.В. Ходосенко, И.Э. Джемолдинова — поиск литературных источников, редактирование текста, написание статьи.

Все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией.

Abstract in English

Use of humic acids in the treatment of genitourinary diseases

Currently, diseases of the urogenital system has acquired medical and social importance. This is primarily due to the significant prevalence of this group of diseases in the structure of general morbidity, disability, and mortality and their frequent recurrence and effect on the somatic and emotional state of the patient. In addition to socio-demographic problems, urogenital disorders have significant economic consequences. The total annual costs of treating uronephrological diseases, including accompanying therapy, are estimated at 40 billion US dollars. However, according to expert forecasts, by 2030, the prevalence of this group of diseases is expected to increase by 25%, as well as direct costs of disease treatment and indirect costs associated with partial or total disability due to disease development and premature death.

Thus, searching for and developing new drugs for the treatment of diseases of the urogenital organs are crucial. Chemical compounds, potentially significant in this aspect, can be obtained by organic synthesis and isolated from natural sources. Thus, exploring the potential of natural compounds that have high biological activity and favorable safety profile is a significant reason to realize and address this issue. An interesting but understudied groups of natural compounds of plant origin are humic substances. Recent preclinical studies have shown that they are able to exert antitumor, nephroprotective, and diuretic effects and exhibit antibacterial and antifungal properties.

This review aimed to summarize and systematize currently available information on the known pharmacological effects and possible mechanisms of action of humic acids and the prospects for their use in the treatment and prevention of genitourinary diseases.

Сведения об авторах

Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону, Россия.

Список литературы — 71 источник
  1. Dirks J., Remuzzi G., Horton S., et al. Diseases of the kidney and the urinary system. Jamison D.T., Breman J.G., Measham A.R., et al., editors. In: Disease control priorities in developing countries. 2nd edition. Washington: The International Bank for Reconstruction and Development, 2006.
  2. Stamm W.E., Norrby S.R. Urinary tract infections: disease panorama and challenges // J Infect Dis. 2001. Vol. 183, Suppl. 1. P. S1–S4. doi: 10.1086/318850
  3. Bergeron-Boucher M.P., Aburto J.M., van Raalte A. Diversification in causes of death in low-mortality countries: emerging patterns and implications // BMJ Glob Health. 2020. Vol. 5, N 7. P. e002414. doi: 10.1136/bmjgh-2020-002414
  4. World Health Organization. The Global Burden of Disease: 2004 Update. Geneva: World Health Organization, 2004. 146 p.
  5. Zhu C., Wang D.Q., Zi H., et al. Epidemiological trends of urinary tract infections, urolithiasis and benign prostatic hyperplasia in 203 countries and territories from 1990 to 2019 // Mil Med Res. 2021. Vol. 8, N 1. P. 64. doi: 10.1186/s40779-021-00359-8
  6. Zi H., He S.H., Leng X.Y., et al. Global, regional, and national burden of kidney, bladder, and prostate cancers and their attributable risk factors, 1990–2019 // Mil Med Res. 2021. Vol. 8, N 1. P. 60. doi: 10.1186/s40779-021-00354-z
  7. Luyckx V.A., Tonelli M., Stanifer J.W. The global burden of kidney disease and the sustainable development goals // Bull World Health Organ. 2018. Vol. 96, N 6. P. 414–422D. doi: 10.2471/BLT.17.206441
  8. Kim M.M., Harvey J., Gusev A., et al. A scoping review of the economic burden of non-cancerous genitourinary conditions // Urology. 2022. Vol. 166. P. 29–38. doi: 10.1016/j.urology.2021.10.008
  9. Litwin M.S., Saigal C.S., editors. Urologic diseases in America. Washington: US Government Printing Office, 2012.
  10. Орлов Д.С. Гуминовые вещества в биосфере // Соросовский образовательный журнал. 1997. Т. 3, № 2. С. 56–63.
  11. Перминова И.В. Анализ, классификация и прогноз свойств гумусовых кислот: дис. … д-ра хим. наук. Москва, 2000. Режим доступа: http://mgumus.chem.msu.ru/publication/01-titul.pdf Дата обращения: 01.03.2024. EDN: QDGUCR
  12. Аввакумова Н.П. Состав и биологические свойства гумусовых кислот пелоидов: фундаментальные и прикладные аспекты: дис. … д-ра биол. наук. Самара, 2003. Режим доступа: http://dlib.rsl.ru/rsl01002000000/rsl01002606000/rsl01002606904/rsl01002606904.pdf Дата обращения: 01.03.2024 EDN: QDWDPZ
  13. Данченко Н.Н. Функциональный состав гумусовых кислот: определение и взаимосвязь с реакционной способностью: дис. … канд. хим. наук. Москва, 1997. Режим доступа: http://www.mgumus.chem.msu.ru/researches/Avtoreferaty/danchenko-diss.pdf Дата обращения: 01.03.2024
  14. Александрова Л.Н. Органическое вещество почвы и процессы ее трансформации. Ленинград: Наука. Ленинградское отделение, 1980.
  15. Кононова М.М. Проблема почвенного гумуса и современные задачи его изучения. Москва: Издательство Академии наук СССР, 1951. EDN: ZBEAOT
  16. Лиштван И.И., Круглицкий Н.Н., Третинник В.Ю. Физико-химическая механика гуминовых веществ. Минск: Наука и техника, 1976.
  17. Орлов Д.С. Гумусовые кислоты почв и общая теория гумификации. Москва: Издательство МГУ, 1990.
  18. Жданова А.В. Изучение структурных компонентов и физико-химических свойств гуминовых веществ низкоминерализованных иловых сульфидных грязей как источника антиоксидантных лекарственных средств: дис. … канд. фарм. наук. Самара, 2011. Режим доступа: http://dlib.rsl.ru/rsl01004000000/rsl01004846000/rsl01004846945/rsl01004846945.pdf. Дата обращения: 01.04.2023 EDN: QFJRPH
  19. Аввакумова Н.П., Глубокова М.Н., Жданова А.В., и др. Оптимизация диализа гуминовых кислот // Известия Самарского научного центра РАН. 2009. Т. 11, № 1-6. С. 1256–1258. EDN: MCLCFH
  20. Murbach T.S., Glávits R., Endres J.R., et al. A toxicological evaluation of a fulvic and humic acids preparation // Toxicol Rep. 2020. Vol. 7. P. 1242–1254. doi: 10.1016/j.toxrep.2020.08.030
  21. Gandy J.J., Meeding J.P., Snyman J.R., van Rensburg C.E. Phase 1 clinical study of the acute and subacute safety and proof-of-concept efficacy of carbohydrate-derived fulvic acid // Clin Pharmacol. 2012. Vol. 4. P. 7–11. doi: 10.2147/CPAA.S25784
  22. Gnananath K., Nataraj K.S., Rao B.G., et al. Exploration of fulvic acid as a functional excipient in line with the regulatory requirement // Environ Res. 2020. Vol. 187. P. 109642. doi: 10.1016/j.envres.2020.109642
  23. Dai C., Xiao X., Yuan Y., et al. A comprehensive toxicological assessment of fulvic acid // Evid Based Complement Alternat Med. 2020. Vol. 2020. P. 8899244. doi: 10.1155/2020/8899244
  24. Flores-Mireles A.L., Walker J.N., Caparon M., Hultgren S.J. Urinary tract infections: epidemiology, mechanisms of infection and treatment options // Nat Rev Microbiol. 2015. Vol. 13, N 5. P. 269–284. doi: 10.1038/nrmicro3432
  25. Ronald A. The etiology of urinary tract infection: traditional and emerging pathogens // Am J Med. 2002. Vol. 113, Suppl. 1A. P. 14S–19S. doi: 10.1016/s0002-9343(02)01055-0
  26. Paul R. State of the globe: rising antimicrobial resistance of pathogens in urinary tract infection // Journal of Global Infectious Diseases. 2018. Vol. 10, N 3. P. 117. doi: 10.4103/jgid.jgid_104_17
  27. Li X., Fan H., Zi H., et al. Global and regional burden of bacterial antimicrobial resistance in urinary tract infections in 2019 // J Clin Med. 2022. Vol. 11, N 10. P. 2817. doi: 10.3390/jcm11102817
  28. Тадигиева Н.З., Цой Е.Г., Туровская С.И. Антибактериальная активность гуминового препарата из лечебной торфяной грязи Джелал // Биологические науки. 1991. № 10. С. 109–113.
  29. Красникова Е.С., Павленко В.В., Матренов И.С. Изучение бактерицидной и фунгицидной активности кормовой добавки на основе гуминовых кислот // Ученые записки Казанской государственной академии ветеринарной медицины им. Н.Э. Баумана. 2019. Т. 239, № 3. С. 158–160. EDN: CDNJRW doi: 10.31588/2413-4201-1883-239-3-158-160
  30. Verrillo M., Salzano M., Meo V.D., et al. Antibacterial and antioxidant properties of humic substances from composted agricultural biomasses // Chemical and Biological Technologies in Agriculture. 2022. Vol. 9, N 1. P. 28. doi: 10.1186/s40538-022-00291-6
  31. Patent US 9265744B2. Leivers S.W., Warn P. Fulvic acid and antibiotic combination for the inhibition or treatment of multi-drug resistant bacteria. United States, 2016. Режим доступа: https://patents.google.com/patent/EP2822551B1/es
  32. Zhao Y., Paderu P., Delmas G., et al. Carbohydrate-derived fulvic acid is a highly promising topical agent to enhance healing of wounds infected with drug-resistant pathogens // J Trauma Acute Care Surg. 2015. Vol. 79(4 Suppl. 2). P. S121–S129. doi: 10.1097/TA.0000000000000737
  33. Горовая А.И., Орлов Д.С., Щербенко О.В. Гуминовые вещества. Конструкция, функции, механизм действия, защитные свойства, экологическая роль. Киев: Наукова думка, 1995.
  34. Попов А.И., Зеленков В.Н., Теплякова Т.В. Биологическая активность и биохимия гуминовых веществ. Часть 2. Медико-биологический аспект (обзор литературы) // Вестник Российской Академии естественных наук. 2016. № 5. С. 9–16.
  35. Man D., Pisarek I., Braczkowski M., et al. The impact of humic and fulvic acids on the dynamic properties of liposome membranes: the ESR method // J Liposome Res. 2014. Vol. 24, N 2. P. 106–112. doi: 10.3109/08982104.2013.839998
  36. de Wit H. Proton and metal ion binding to humic substances. Wageningen: Wageningen University and Research, 1992.
  37. de Melo B.A., Motta F.L., Santana M.H. Humic acids: structural properties and multiple functionalities for novel technological developments // Mater Sci Eng C Mater Biol Appl. 2016. Vol. 62. P. 967–974. doi: 10.1016/j.msec.2015.12.001
  38. Mikhnevich T.A., Vyatkina A.V., Grigorenko V.G., et al. Inhibition of class A β-lactamase (TEM-1) by narrow fractions of humic substances // ACS omega. 2021. Vol. 6, N 37. P. 23873–23883. doi: 10.1021/acsomega.1c02841
  39. Kravtsova D., Cherkasova T., Rubtsova M., et al. Humic substances potentiate inhibitory activity of sulbactam with respect to β-lactamase TEM-1. In: Perminova I., editors. Fifth International Conference of CIS IHSS on Humic Innovative Technologies «Humic substances and living systems» (HIT-2019); 2019 October 19–23; Moscow, Russia. Moscow: Desktop publishing by Alexander Polyakov; 2019. P. 105. doi: 10.36291/HIT.2019.kravtsova.093
  40. Dias V. Candida species in the urinary tract: is it a fungal infection or not? // Future microbiology. 2020. Vol. 15. P. 81–83. doi: 10.2217/fmb-2019-0262
  41. Sobel J.D., Fisher J.F., Kauffman C.A., Newman C.A. Candida urinary tract infections — epidemiology // Clin Infect Dis. 2011. Vol. 52, Suppl. 6. P. S433–S436. doi: 10.1093/cid/cir109
  42. Carvalho M., Guimarães C.M., Mayer J.R. Jr, et al. Hospital-associated funguria: analysis of risk factors, clinical presentation and outcome // Braz J Infect Dis. 2001. Vol. 5, N 6. P. 313–318. doi: 10.1590/s1413-86702001000600004
  43. Sobel J.D., Vazquez J.A. Fungal infections of the urinary tract // World J Urol. 1999. Vol. 17, N 6. P. 410–414. doi: 10.1007/s003450050167
  44. Рафальский В.В. Клиническое значение и терапия кандидурии // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2001. Т. 3, № 1. С. 22–27. EDN: VXFOSP
  45. Белобородов В.Б., Синякова Л.А. Нозокомиальная кандидурия: алгоритм диагностики и лечения // Consilium medicum. 2003. Т. 5, № 7. С. 380–384. EDN: UDFXAH
  46. Rex J.H., Walsh T.J., Sobel J.D., et al. Practice guidelines for the treatment of candidiasis. Clin Infect Dis. 2000. Vol. 30, N 4. P. 662–678. doi: 10.1086/313749
  47. Kauffman C.A. Diagnosis and management of fungal urinary tract infection // Infect Dis Clin North Am. 2014. Vol. 28, N 1. P. 61–74. doi: 10.1016/j.idc.2013.09.004
  48. Achkar J.M., Fries B.C. Candida infections of the genitourinary tract // Clin Microbiol Rev. 2010. Vol. 23, N 2. P. 253–273. doi: 10.1128/CMR.00076-09
  49. Sherry L., Murray C., Ramage G. Carbohydrate derived fulvic acid (CHD-FA) is a novel antifungal product: category: scientific free paper // Journal of Infection. 2011. Vol. 63, N 6. P. e99. doi: 10.1016/j.jinf.2011.04.168
  50. Patent US 6569900B1. Dekker J., Medlen C.E. Fulvic acid and its use in the treatment of candida infections. United States, 2003. Режим доступа: https://patents.google.com/patent/US6569900B1/en
  51. Nivetha M., Sujatha S. Phytochemical analysis, antibacterial, antifungal and antiinflammatory activity of humic acid // International Journal of Research and Analytical Reviews. 2019. Vol. 6, N 1. P. 853–858.
  52. Sherry L., Jose A., Murray C., et al. Carbohydrate derived fulvic acid: an in vitro investigation of a novel membrane active antiseptic agent against Candida albicans biofilms // Front Microbiol. 2012. Vol. 3. P. 116. doi: 10.3389/fmicb.2012.00116
  53. Antoni S., Ferlay J., Soerjomataram I., et al. Bladder cancer incidence and mortality: a global overview and recent trends // Eur Urol. 2017. Vol. 71, N 1. P. 96–108. doi: 10.1016/j.eururo.2016.06.010
  54. Wang L., Lu B., He M., et al. Prostate cancer incidence and mortality: global status and temporal trends in 89 countries from 2000 to 2019 // Front Public Health. 2022. Vol. 10. P. 811044. doi: 10.3389/fpubh.2022.811044
  55. Sung H., Ferlay J., Siegel R.L., et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries // CA Cancer J Clin. 2021. Vol. 71, N 3. P. 209–249. doi: 10.3322/caac.21660
  56. Şekerler T., Mısırlı D., Özsavcı D., et al. Paradoxical role of humic acid in some of cancer cell lines // Febs Journal. 2016. Vol. 283, N 1. P. 416. doi: 10.1111/febs.13808-416
  57. Jayasooriya R.G.P.T., Dilshara M.G., Kang C.H., et al. Fulvic acid promotes extracellular anti-cancer mediators from RAW 264.7 cells, causing to cancer cell death in vitro // Int Immunopharmacol. 2016. Vol. 36. P. 241–248. doi: 10.1016/j.intimp.2016.04.029
  58. Aydin S.K., Dalgic S., Karaman M., et al. Effects of fulvic acid on different cancer cell lines // Proceedings. 2017. Vol. 1, N 10. P. 1031. doi: 10.3390/proceedings1101031
  59. Kloskowski T., Szeliski K., Krzeszowiak K., et al. Mumio (Shilajit) as a potential chemotherapeutic for the urinary bladder cancer treatment // Sci Rep. 2021. Vol. 11, N 1. P. 22614. doi: 10.1038/s41598-021-01996-8
  60. Schepetkin I.A., Khlebnikov A.I., Ah S.Y., et al. Characterization and biological activities of humic substances from mumie // J Agric Food Chem. 2003. Vol. 51, N 18. P. 5245–5254. doi: 10.1021/jf021101e
  61. Brüne B. Nitric oxide: NO apoptosis or turning it ON? // Cell Death Differ. 2003. Vol. 10, N 8. P. 864–869. doi: 10.1038/sj.cdd.4401261
  62. Hseu Y.C., Huang H.W., Wang S.Y., et al. Humic acid induces apoptosis in human endothelial cells // Toxicol Appl Pharmacol. 2002. Vol. 182, N 1. P. 34–43. doi: 10.1006/taap.2002.9429
  63. Salehi M., Piri H., Farasat A., et al. Activation of apoptosis and G0/G1 cell cycle arrest along with inhibition of melanogenesis by humic acid and fulvic acid: BAX/BCL-2 and Tyr genes expression and evaluation of nanomechanical properties in A375 human melanoma cell line // Iran J Basic Med Sci. 2022. Vol. 25, N 4. P. 489–496. doi: 10.22038/IJBMS.2022.60651.13444
  64. Pant K., Gupta P., Damania P., et al. Mineral pitch induces apoptosis and inhibits proliferation via modulating reactive oxygen species in hepatic cancer cells // BMC Complement Altern Med. 2016. Vol. 16. P. 148. doi: 10.1186/s12906-016-1131-z
  65. Дубищев А.В., Зайцева Е.Н., Макаренко Н.В. Механизм действия гуминовых кислот на выделительную функцию почек в норме и при гентамициновой нефропатии // Український біофармацевтичний журнал. 2014. № 5. С. 13–15. EDN: THZAYT
  66. Слободян Е.И., Каладзе Н.Н., Говдалюк А.Л., Кулик Е.И. Нефропротективный потенциал пелоидотерапии в реабилитации больных хроническим пиелонефритом // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2017. Т. 94, № 3. С. 62–68. EDN: ZFHVGF doi: 10.17116/kurort201794362-68
  67. Меньших Л.Е., Дубищев А.В. Гуминовые кислоты как фактор защиты от нефротоксического действия гентамицина // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2011. Т. 13, № 1-8. С. 2021–2025. EDN: PUPFYP
  68. Дубищев А.В., Меньших Л.Е. Исследование влияния гуминовых веществ пелоидов на экскреторную функцию почек // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2010. Т. 12, № 1-8. С. 2023–2026. EDN: NDYHED
  69. Макаренко Н.В., Зайцева Е.Н., Дубищев А.В., Андриянов Д.А. Исследование острой токсичности и диуретической активности металлопроизводных гуминовых, фульвовых и гумусовых кислот // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2015. Т. 17, № 5-3. С. 925–929. EDN: WFCBDV
  70. Макаренко Н.В., Зайцева Е.Н., Дубищев А.В. Анализ влияния фульватов магния, кальция и марганца на экскреторную функцию почек // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2015. Т. 17, № 2-2. С. 273–278. EDN: UHUHKF
  71. Akbas A., Silan C., Gulpinar M.T., et al. Renoprotective effect of humic acid on renal ischemia-reperfusion injury: an experimental study in rats // Inflammation. 2015. Vol. 38, N 6. P. 2042–2048. doi: 10.1007/s10753-015-0185-2

Источник

Бендерский Н.С., Болурова Л.А., Юсупова Н.Р., Березовская Д.В., Попова Е.Е., Яковлев Г.Г., Гайворонцев М.В., Ходосенко Я.В., Джемолдинова И.Э. Возможности применения гумусовых кислот в лечении заболеваний мочеполовой системы // Российский медицинский журнал. 2024. Т. 30, № 3. С. 295–308.

Открыть страницу публикации ↗
https://doi.org/10.17816/medjrf629856

Контакты и заказы

Хотите задать вопрос или оформить заказ?

Свяжитесь с нами — мы ответим на вопросы и подскажем, как оформить заказ.

Перейти к контактам